Ont vid samlag: varför det gör ont och vad som hjälper

Är det normalt att det gör ont vid sex?

Det är vanligt, men inget du ska behöva stå ut med. I vården kallas smärta vid samlag för dyspareuni.

I Folkhälsomyndighetens undersökning SRHR 2024, som publicerades i juni 2026, frågades de som hade haft fysiskt sex med någon annan. Av dem uppgav 29,5 procent av kvinnorna 16–29 år att de hade känt fysisk smärta vid eller efter sex under de senaste tolv månaderna. Bland kvinnor 30–44 år var andelen 13,7 procent och bland män 16–29 år 8,8 procent. Siffrorna är enkätsvar och inga diagnoser, och ungefär var fjärde av dem som fick enkäten svarade.

Många fortsätter ändå. I en svensk studie från 2013 med 1 566 kvinnliga gymnasieelever 18–22 år fortsatte 47 procent av dem som hade haft ont vid samlag att ha samlag trots smärtan, oftast för att inte förstöra sexet för partnern. En tredjedel hade inte berättat att det gjorde ont.

I min kurs Smärta och sex skriver jag att smärtan kan få dig att känna dig trasig eller annorlunda, och att du ofta bär det helt ensam. Kursen börjar med en del som heter ”När sex gör ont – du är inte trasig”.

Var gör det ont? Vid slidöppningen, långt in eller efteråt

Lägg märke till var och när det gör ont, och skriv gärna ner det inför ett besök i vården. Det ger ledtrådar till orsaken.

• Vid slidöppningen sticker, bränner eller svider det, eller så känns hela området ömt (RFSU). Det beror ofta på torrhet, infektioner, hudsjukdomar, provocerad vulvodyni eller vaginism.
• Långt in eller i magen kan det hugga, värka eller mola (RFSU). Det kan bero på till exempel endometrios, cystor på äggstockarna (1177), en äggledarinflammation, tarmbesvär eller mensvärk. Djup smärta som kommer tillbaka ska undersökas.
• Efteråt kan det göra ont från en kort stund till ett par dygn vid provocerad vulvodyni (1177). Har du haft samlag ofta eller länge kan slemhinnan bli skör, och har du varit för torr kan det klia och svida efteråt (1177).

Varför gör det ont vid samlag? Vanliga orsaker

Torrhet och hormoner

När du är upphetsad blir slidan fuktig och svullen, och då är risken mindre att det gör ont. Glidmedel hjälper om du är kåt men inte tillräckligt våt (1177), men aldrig i stället för att vara kåt (UMO). Torrhet är vanlig i alla åldrar. I SRHR 2024 uppgav 22,6 procent av kvinnorna 16–29 år och 25,7 procent av kvinnorna 45–64 år som hade haft sex med någon annan besvärande torr slida vid sex.

• Amning kan göra slemhinnorna i slidan tunnare och skörare (1177).
• I klimakteriet kan torra slemhinnor göra att det gör ont vid sex. Det finns behandling med östrogen som bara används i slidan (1177). I mitt svar om klimakteriet skriver jag: ”Du ska inte behöva tänka att ett sämre sexliv bara är något du måste acceptera för att du blivit äldre.”
• Hormonella preventivmedel. En del med provocerad vulvodyni fick besvären när de började använda dem, och Socialstyrelsen beskriver en teoretisk risk för sköra och smärtkänsliga slemhinnor efter lång tids användning av preparat med gestagen, och att byte kan övervägas för vissa. Byt bara tillsammans med barnmorska eller läkare, och sluta inte med ett preventivmedel som du använder mot till exempel endometrios.

Infektioner

Svamp gör slemhinnorna svullna och sköra, och det gör ofta ont vid slidsamlag (1177). Klamydia, gonorré och herpes kan också göra ont eller svida (UMO), och en äggledarinflammation kan ge djupa smärtor och blödning vid samlag (1177 för vårdpersonal). Har du svamp, avstå från slidsex som gör ont eller känns obehagligt, annars kan smärtan komma tillbaka (1177). Misstänker du en könssjukdom, testa dig och fråga vården hur länge du ska vänta med sex.

Provocerad vulvodyni, som tidigare kallades vestibulit

De små nerverna i slemhinnan runt slidöppningen har blivit överkänsliga, så att det gör brännande ont när något förs in, även en tampong eller ett finger (1177). Socialstyrelsen kallar smärtan vulvodyni när den har funnits i minst tre månader utan känd orsak. Omkring 30 procent av patienterna har eller har haft återkommande svampinfektioner.

Vaginism

Musklerna runt slidan krampar, så att den känns trång eller stängd trots att du är upphetsad. Det kan hända bara av att du tänker på att föra in något (1177). Läs mer i artikeln om vaginism.

Endometrios

Vid endometrios är det vanligt med mycket ont vid mens och ont långt in vid slidsamlag. Symtomen kan likna mensvärk eller IBS, så det kan ta tid att få rätt hjälp. Fortsätter besvären bör du få en remiss till ett endometriosteam (1177).

Efter förlossning, ärr och hudsjukdomar

De första sex veckorna efter en förlossning är det vanligt med obehag vid slidsamlag (1177). Läs mer i artikeln om sex efter förlossning. Smärta kan också komma från ärr efter bristningar, operationer eller strålbehandling (RFSU) och efter könsstympning (UMO), eller från hudsjukdomen lichen sclerosus, som kan få huden att klia, strama och spricka (1177).

Varför gör det fortfarande ont fast orsaken är borta?

Smärtan kan finnas kvar även när den första irritationen eller infektionen har gått över. Provocerad vulvodyni kan börja med samlag under en svampinfektion och finnas kvar när svampen har gått över (1177).

Fortsätter du att ha samlag som gör ont kan kroppen lära sig att samlag gör ont. Nerverna kan bli överkänsliga och musklerna spänna sig, så att smärtan blir större nästa gång (RFSU). En del av min kurs Smärta och sex heter just ”När nerverna har lärt sig fel”.

Du inbillar dig alltså inte. Och det som kroppen har lärt sig går att arbeta med, till exempel med beröringsövningar som ökar steg för steg (1177). Smärtan kan också minska sexlusten, se artikeln om ingen sexlust.

Om du har varit med om något svårt

Övergrepp eller sex som du inte har velat ha kan bidra till smärta vid sex (1177). Men långt ifrån alla med till exempel provocerad vulvodyni har varit med om något sådant (Socialstyrelsen). Kvinnofridslinjen ger stöd dygnet runt på 116 016, gratis och anonymt.

Vad kan jag göra själv när det gör ont?

• Stanna när det gör ont. Annars kan smärtan bli värre (Socialstyrelsen). I kursen Smärta och sex heter en del ”När smärta uppstår: stanna, mjukna, vänta”.
• Ha sex utan penetration en tid. Munsex eller smeksex kan kännas skönt även när samlag gör ont (RFSU). Som jag skriver på sidan om mig behöver ett positivt sexliv inte innehålla vare sig samlag eller partner.
• Välj rätt glidmedel. Med kondom ska glidmedlet vara vatten- eller silikonbaserat, eftersom olja, hudkräm och vaselin kan få gummikondomer att gå sönder. Vid analsex behövs alltid glidmedel (UMO).
• Låt den som har ont bestämma hur ni har sex, och avbryt alltid om det gör ont (1177).
• Var snäll mot huden. Tvätta dig inte för ofta och inte med tvål (UMO). Olja som du lägger på och torkar av före duschen skyddar underlivet mot vattnet (1177).
• Berätta för den du har sex med. Det kan kännas jobbigt, men det blir ofta bättre av att säga som det är (1177).

Vart vänder jag mig, och vad händer vid undersökningen?

Börja med en undersökning. Smärta vid sex ska bedömas av läkare, barnmorska eller gynekolog, före eller parallellt med samtalen. I min kurs Smärta och sex rekommenderar jag en gynekologisk kontroll före kursstart, eftersom programmet inte ersätter en gynekologisk undersökning.

• Först: en vårdcentral, barnmorskemottagning eller gynekologisk mottagning. Är du ung kan du gå till en ungdomsmottagning (1177).
• Kan du ha fått en könssjukdom? Testa dig där eller på en hud- och könsmottagning (1177).
• Vidare vid behov: en vulvamottagning, en fysioterapeut som är specialiserad på bäckenbotten, ett endometriosteam eller en sex- och samlevnadsmottagning (1177, Socialstyrelsen).

Vid provocerad vulvodyni beskriver Socialstyrelsen vård i tre steg: först basbehandling, till exempel mjukgörande kräm, stödjande samtal och bäckenbottenövningar, sedan fortsättningsbehandling och sist ett team med flera yrkesgrupper.

Vad händer vid undersökningen?

Du berättar om dina besvär, och undersökningen anpassas efter var du har ont. Har du ont vid slidöppningen tittar vårdpersonalen på slemhinnan, trycker försiktigt med en bomullspinne för att hitta var det gör ont, känner med ett finger om bäckenbotten är spänd och tar prov för svamp och bakterier. Du kan när som helst be om paus eller be att få avbryta (1177).

Kan män få ont vid sex?

Ja. I SRHR 2024 uppgav 8,8 procent av männen 16–29 år som hade haft sex med någon annan att de hade haft ont vid eller efter sex det senaste året. Vanliga orsaker:

• Trång förhud eller kort sträng kan göra att det gör ont vid onani, samlag eller stånd (UMO).
• Irriterad eller inflammerad hud på penis, till exempel av tvål, svamp, eksem eller herpes (1177).
• Könssjukdomar som klamydia, gonorré och herpes (UMO).
• Långvarig smärta i bäckenbotten, som förut kallades kronisk prostatit. Det kan göra ont i penis, i pungen eller mellan pungen och ändtarmsöppningen, bland annat vid utlösning (1177).
• Friktion när den du har samlag med är för torr, eller när penis är torr (UMO).

Kontakta en vårdcentral om besvären inte går över, och genast om förhuden har dragits tillbaka och fastnat bakom ollonet (1177). Får du plötsligt ont i pungen, sök genast en akutmottagning (1177).

Min partner har ont vid sex. Hur kan jag stötta?

Det är jobbigt när ens partner får ont, och lätt att bli ledsen eller frustrerad (RFSU). Det viktigaste du kan göra är att ta bort pressen:

• Sluta direkt om det gör ont, och låt din partner bestämma när och hur ni har sex (1177, UMO).
• Utforska närhet och sex utan samlag (UMO).
• Följ med på vårdbesök och var med i övningarna, om ni båda vill (1177).
• Visa att du tycker om din partner vare sig ni har sex eller inte (UMO).

I kursen Smärta och sex beskriver jag hur närheten kan bli laddad. Den som har ont kan undvika beröring, säga ja fast hen menar nej eller inte veta hur hen ska prata om det. Säg därför tydligt att ett nej, eller ett stopp mitt i, är okej.

Så kan en sexolog hjälpa

Sexuell smärta är ett av de ämnen du kan ta upp med mig. Vid första besöket berättar du, eller ni, fritt om vad du vill ha hjälp med, och du styr samtalet. Vid andra besöket kartlägger vi situationen och formar en plan. Sedan arbetar du med övningar hemma mellan besöken. Så går samtalen till.

Eftersom jag också är legitimerad sjuksköterska och legitimerad barnmorska kan jag se på besvären ur ett medicinskt perspektiv och hänvisa vidare vid behov. Samtalen ersätter inte en undersökning.

Online kostar samtalen 1 200 kr per timme enskilt och 1 600 kr för 1,5 timme som par. Med remiss från läkare tar jag emot på sexologmottagningen på Barnmorskemottagningen Jägersrohälsan i Malmö, för 200 kr per person och besök. Frikort gäller. Så fungerar det med remiss.

Det första samtalet är kort och kostnadsfritt. Boka ett kostnadsfritt samtal.

Det finns också kursen Smärta och sex, ett individuellt behandlingsprogram i fem faser, från att förstå smärtan till beröring utan press och en egen plan för sex och närhet. I programmet ingår 5 behandlingssamtal à 1 timme med mig. Stavträning och alla andra praktiska övningar är valfria. Programmet ersätter inte en gynekologisk undersökning.